化疗病人在化疗期间由于化疗药物的影响经常出现呕吐、食欲下降或厌食。这时应该在饮食进行调节:1、 尽量避免吃生、冷、硬、辣等刺激性强的食物,以易消化饮食为主,并以少食多餐为佳。2、 食物或蔬菜最好煮熟后食用。3、 水果应酌情食用,但一定要清洗干净,尽量去皮后食用。4、 建议每天多喝白开水、新鲜果汁,少喝碳酸饮料,尤其在细胞低期,避免饮用。
饮食在化疗的过程中非常重要。化疗的全部危险几乎来自于呕吐,厌食造成的电解质紊乱和营养不良。乳腺癌化疗后饮食总原则可以概括为:高蛋白,低脂肪,高纤维素,高维生素。具体来说,高蛋白低脂肪的食物有海参,虾,鲫鱼和泥鳅。高纤维素高维生素的食物有果汁和蔬菜汁。饮食要注意少食多餐。推荐早餐有海参小米粥或白米粥+五红汤,再加鸡蛋,蔬菜和水果。除了正常的午餐和晚餐外。餐后配合食疗汤生白(大枣,生姜,鲜蘑菇和猪脊骨或牛尾骨熬汤)。化疗当天要大量喝水,促进药物的排泄,尽量不要喝白开水,推荐喝果汁如汇源果汁,鲜橙多或西瓜汁。化疗第一周食欲较差,建议两餐多食软食,如菜肉粥。红豆绿豆薏米冰糖水有消肿作用。五红汤,食疗汤和涮羊肉有升白作用。酸奶有助于睡眠。吃完甜食或水果后要漱口液漱口,软毛牙刷刷牙。
一.扩张器-假体乳房再造优点:a.手术时间短,1-2小时b.成功率95%以上,可达到穿衣服对称的外观c.身体其他部位无另外伤口及手术瘢痕缺点:a.可能出现与健侧相比不对称,手感不同b.可能并发症:感染,包膜挛缩,边缘皱褶,假体破裂二.背阔肌皮瓣±假体乳房再造优点:a.手术时间短,2-3小时,恢复快,有时需加入假体以达到对称的目的b.成功率95%以上缺点:a.通常肌皮瓣的量不够,且易萎缩b.手感较DIEP皮瓣稍硬,较假体柔软c.肩部有时会发紧,疤痕孪缩d.背部有疤痕e.如同时使用假体,可能出现假体相关并发症:感染,包膜挛缩,边缘皱褶,假体破裂三.带蒂横行腹直肌皮瓣TRAM再造优点:a.自然,对称,柔软b.有塑腰的作用c.成功率95%以上缺点:a.部分脂肪坏死约7~30%,范围较大b.部分皮瓣坏死约3~15%c.可能出现腹部并发症约3~15%,如疝气、腹部无力,为减少疝气的发生率,通常术中要使用补片加固腹壁d.腹部有20-30cm疤痕,术后腹部相对于使用DIEP皮瓣较痛e.术后需要卧床3-5天促进腹部伤口愈合四.腹壁下动脉穿支皮瓣DIEP再造优点:a.自然,对称,柔软,手感好,病人满意度最高。b.由于保留了腹部肌肉,术后不会出现腹部无力的现象c.有塑腰的作用,腹部伤口较不痛缺点:a.手术及住院时间长,手术时间6-12小时不等,手术成功率和医师的手术技巧、熟练程度密切相关b.术后需要卧床3~5天促进腹部伤口愈合c.部分脂肪坏死约3~15%,范围相对较小,d.部分皮瓣坏死约3~5%,皮瓣感染2-3%e.可能出现疝气<3%,为减少疝气的发生率,较少情况下术中需要使用补片加固腹壁f.腹部有20-30cm疤痕五.横行上股薄肌穿支皮瓣TUG再造优点:a.自然,对称,柔软,病人满意度高,但皮瓣的组织量通常不大,不适合大乳房的重建。b.重建的乳房的突度较腹部皮瓣(TRAM,DIEP)好,大腿内侧皮肤用于重建乳头乳晕复合体也非常适合。c.有提臀的作用,伤口不太痛d.大腿根部内侧到后方有20-30cm疤痕,但伤口相对较隐蔽缺点:a.手术及住院时间长,手术时间4-8小时不等,手术成功率和医师的手术技巧、熟练程度密切相关b.术后需要卧床3~5天促进大腿内侧伤口愈合c.部分脂肪坏死约3~15%,范围相对较小,d.部分皮瓣坏死约3~5%,皮瓣感染2-3%e.为了达到对称,对侧大腿根部可能需要吸脂。六.臀上或臀下动脉穿支皮瓣SGAP/IGAP再造优点:a.自然,对称,柔软(但臀部皮肤较DIEP皮瓣稍硬),病人满意度高,但皮瓣的组织量通常不大,不适合大乳房的重建。b.臀下动脉穿支有提臀的作用,伤口不太痛c.大腿根部后方有20-30cm疤痕,但伤口位于臀下皱褶处较隐蔽缺点:a.手术及住院时间长,因为术中要改变体位,手术时间6-10小时不等,手术成功率和医师的手术技巧、熟练程度密切相关b.术后需要卧床3~5天促进大腿根部伤口愈合c.部分脂肪坏死约3~15%,范围相对较小,d.部分皮瓣坏死约3~5%,皮瓣感染2-3%e.为了达到对称,对侧大腿根部可能需要吸脂。七.自体脂肪移植乳房再造优点:a.自然,柔软,病人满意度高,但不适合大乳房的重建。b.手术创伤非常非常小,无严重的供区损害及并发症c.基本无手术疤痕d.可以同时对腹部,腿部进行吸脂减肥,想哪那瘦。缺点:a.要少量多次手术完成,一般3-4次(一次填补太多的脂肪容易造成脂肪存活率不佳,易发生钙化或脂肪坏死)。b.一般脂肪存活率约50~70%,部分脂肪体内会自行吸收。极少数会因为感染等问题,造成脂肪和周围组织的流失,需要手术来改善此情形。c.可能并发症包括:感染、钙化、脂肪坏死、血肿及脓疡等本文系周静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
DIEP、游离TRAM和带蒂TRAM的比较:DIEP对腹壁的损伤最小,但需要显微外科技术,手术时间长,一般需要7-8个小时,如果一旦发生皮瓣坏死就是完全坏死,皮瓣血供较带蒂TRAM好,但是不如游离TRAM好。不是所有患者都适合DIEP,需要根据术中观察血管穿支状况决定。游离TRAM对腹壁的损伤较带蒂TRAM小,但是比DIEP大。需要显微外科技术,手术时间较长,一般需要7-8个小时,如果一旦发生皮瓣坏死就是完全坏死,皮瓣血供最好。带蒂TRAM的手术时间最短,只需要3个多小时,如果发生皮瓣血供障碍,多是部分坏死,而不是完全坏死,皮瓣的血供不如DIEP和游离TRAM。对腹壁的损伤最大,但是也不会对日常工作和生活有严重影响。
假体隆胸与自体脂肪隆胸对比——乳房假体VS自体脂肪 目前国内外整形外科医生认为安全的隆胸方法有两种:假体与自体脂肪,但是没有哪种方法是十全十美的,两种方法各有利弊,现在就从不同方面介绍一下两种隆胸方法的特点:假体隆胸是将成型的人工乳房假体植入体内以增大乳房体积的方法,植入的层次有胸大肌后间隙、双平面或乳腺后间隙;而自体颗粒脂肪注射移植隆胸是将自身其它部位多余的脂肪抽吸出来,经过清洗、过滤等纯化等步骤,再注射到乳房内的脂肪移植过程。假体自体脂肪适合的人群除了乳房松驰下垂严重,多数情况都可采用过于消瘦,或乳房松驰严重,或手感略硬软、自然外形完美内敛、含蓄手术次数一次手术通常2~3次以上切口疤痕腋窝、乳晕或乳房下皱襞,有4~5cm切口没有明显手术切口,只有吸脂的针孔疤痕体形雕塑没有瘦身与丰胸一举两得假体的顾虑(包膜挛缩、假体破裂等)有假体相关的并发症可能无对肌肉功能的影响可能对胸大肌功能有一定影响没有影响对哺乳的影响除了乳晕切口,不影响哺乳不影响哺乳对乳腺肿瘤的影响没有对肿瘤的影响如果术后出现硬结,可能影响乳腺筛查住院时间一周以内2天左右手术费用较高,主要是假体的费用单次不高,费用总额与假体相当手后疼痛通常较明显疼痛不明显
一、乳腺增生的病因是什么?乳腺增生病( hyperplastic disease of breast)是最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生病既非肿瘤,亦非炎症,而是腺体的增生过度或复旧不全。关于乳腺增生病的命名,由于国内外许多学者根据本病的病变特征及病理变化采用了不同的病名,所以其命名颇为混乱,如慢性纤维囊性乳腺病、乳腺良性上皮增生病、乳腺小叶增生症、乳痛症、乳腺病、乳腺结构不良症等等。乳腺增生症的病因尚未确定。一般认为,相关因素有: ( 1)内分泌因素。多数学者认为与卵巢内分泌失衡有关。由于雌激素水平升高,孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡,导致腺体增生过度或复旧不全而发生纤维化,引发乳腺痛,组织结构发生紊乱,乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生和末梢腺管或腺泡形成囊肿。临床观察抗雌激素治疗乳腺增生症有效支持这一观点。然而,乳腺增生症患者血浆激素水平并未发现异常,因此,有人提出乳腺增生症与乳腺组织对性激素敏感性增高有关。( 2)必需脂肪酸减少。血浆必需脂肪酸水平低,以及饱和与不饱和脂肪酸比例增加,可能引起雌激素和孕激素受体的异常敏感。乳腺痛对使用富含必需脂肪酸的月见草油有效,说明必需脂肪酸对缓解乳腺痛有一定作用。( 3)社会、心理学因素。现代社会生活和工作压力大,精神常处于高度紧张状态,也是乳腺痛的病因之一。(4)生活习惯如高脂肪饮食,可能也起部分作用。二、乳腺增生的症状?如何诊断?乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性,但以30~50岁的中青年妇女最为常见。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛,一般为周期性,常于月经前期加重,行经后减轻,有时可放射到腋窝或上臂,多见于较年轻患者,绝经后可能自行消失。乳腺痛也有表现为非周期性疼痛,与月经周期不相关,疼痛不对称,常为单侧且多为局部锐痛或烧灼痛,多见于年龄较大的患者。乳腺增生症的临床诊断包括完整的病史采集、体格检查、影像学检查及必要时的病理学检查。采集病史主要包括疼痛的类型、与月经的关系、持续时间、位置以及相关问题。全面的乳腺检查非常重要,任何肿物或结节都需要进行仔细的检查,对疼痛的部位也应进行深入的检查。使患者侧卧位,乳房组织从胸壁下垂,常常可以鉴别疼痛是来自乳房还是来自深面的肋骨。对乳腺增生患者的影像学检查建议首选彩色超声检查,因为本病腺体丰富且多数患者年龄小于40岁,超声检查对致密腺体中的结节和囊、实性肿物的分辨率远优于钼靶X线检查。对年龄较大且腺体并不丰富者宜首选钼靶X线检查,必要时可行二者联合检查。当然,对部分病例因肿块或结节形成,不易与纤维腺瘤和乳腺癌相鉴别,则需结合必要的病理组织学检查(空芯针穿刺活检、细针穿刺细胞学检查或手术活检)进行确诊。乳腺增生症的诊断不难作出,但决不能盲目诊断乳腺增生症。患者就诊的主要原因是对乳腺癌的恐惧,对患者进行适宜的影像学检查和对可疑病变的病理组织学检查以排除亚临床癌是问题的关键。三、要与哪些疾病鉴别?非周期性乳痛有时也可由乳腺纤维腺瘤或囊肿引起,乳痛伴明显肿块有时也可由乳腺癌引起,需注意鉴别。40%的非周期性乳腺疼痛由肌肉骨骼疾病引起。位于乳房上象限的疼痛经常和胸壁相关,可能继发于胸肌劳损或拉伤,有时这种疼痛可以由让患者把手放在髂翼并向内按压诱发。其他胸壁疼痛有肋软骨炎或关节炎,这些疾病可引起胸骨周围不适,直接压迫胸骨可以诱发疼痛,绝大多数这样的患者可以用局部或口服非甾体消炎药治疗。乳房外下象限非周期性疼痛可能继发于椎骨、脊柱或椎旁问题。神经根病可能导致这个区域的疼痛(经常是烧灼痛)和感觉过敏。呼吸道感染可引起肋间神经痛。如果疼痛在右边,必须排除胆囊疾病;如果疼痛在左侧,则必须考虑缺血性心脏病。仔细的系统回顾可以帮助纳入或排除这些疾病并进行适当的检查。四、乳腺增生症的类型?临床上常按不同时期分为不同类型,表现也有所不同。1、乳痛症:多见于21~25岁,病史数周或数月,平均3个月。突出表现是乳痛。病理特点为管泡及小叶间质轻、重度增生,小导管轻度扩张。2、小叶增生型:多见于26~30岁。可触及界限不甚清楚的肥厚腺体,有触痛,多伴有月经前胀痛及月经紊乱。病理特点是小叶增生增多增大,界限清楚,病变程度随月经周期变化。3、纤维腺病型:多见于31~40岁。突出的表现为乳腺肿块,可扪及边界不甚清楚的片状肿块,或表面不光滑,质地较硬,大小不等的圆形结节。病理为实质与间质均增生,导管扩张,可伴有瘤样结节。4、纤维化型:多见于41~45岁。少数患者有经前乳痛,检查时可扪及不规则、界限不清、表面不光滑、质地坚韧的肿块,无触痛。病理见间质纤维化、小叶萎缩或消失,腺管变形。5、囊肿病型:多见于46~55岁。常表现为单个或数个散在囊肿,直径在1~2厘米,甚至3~4厘米,很少或不伴有经前乳腺胀痛。病理所见为腺管和腺泡不同程度扩张,形成大小不等的囊肿样改变。一般来说,虽然乳痛症是一种生理性改变,但也属于乳腺增生的早期病变,而囊肿病型属于较晚期病变,有癌变之可能。病情分级:1、轻型:乳房疼痛为隐痛,时有时无。单侧或双侧乳房肿块;为单一小肿块,或呈颗粒状而范围小,或呈条索状物但较软,局限于一个象限。2、中型:乳房疼痛为钝痛并有触痛,胀痛明显,肿块较大,或呈片状、盘状,累及双乳,但范围不超过两个象限。3、重型:乳房疼痛为坠痛或刺痛,触痛明显,肿块大,多发囊性结节,累及双乳,范围在两个象限以上。五、乳腺增生和乳腺癌的关系?乳腺增生与乳腺癌的关系是患者最为关心的问题。乳腺增生症不能统称为癌前病变。临床上大多数的乳腺增生症发生乳腺癌的危险性并不会明显增加,其中乳痛症患者发生乳腺癌的危险性与正常人群并无差异,只有活检证实为非典型性增生时发生乳腺癌的危险性才会明显增加,即真正的癌前病变。六、如何治疗乳腺增生?乳腺增生目前缺乏特效的治疗手段,没有一种药能“根治”乳腺增生,乳腺增生症患者经过询问病史、体检和影像学检查,排除乳腺癌及其他相关疾病后,多数患者不需要治疗。对乳腺增生症患者定期随诊、复查是避免漏诊乳腺癌的关键措施,建议每半年至一年复诊一次。对疼痛明显影响生活、工作者,需要治疗。乳腺增生症的治疗并没有特别有效的方法,主要是对症治疗,缓解疼痛等不适,治疗很难使乳腺增生症的组织学改变得到复原,但如应用得当相当部分妇女可以延缓疾病进展。主要包括以下方法:1.选择合适的胸罩。您可以通过在运动时佩戴运动胸罩来预防乳房疼痛,压痛或不适。重要的是运动胸罩要适合,它应该保持乳房在身体静止时几乎不动,并在身体运动时与胸部一起移动,而不是上下或左右晃动。当乳罩支架变得松弛时,应及时更换运动胸罩。一个乳房处于发育中的年轻女子可能需要每6个月买一个新的胸罩。2.保持心情开朗,消除不必要的疑虑。合理安排作息,劳逸结合,适当的体育锻炼,减肥,戒烟酒。3.饮食调节如低脂肪饮食、避免摄入含甲基黄嘌呤的食物或饮料(咖啡、可乐、茶、巧克力)等均有利于乳腺增生症的治疗。 服用月见草油(γ-亚麻油酸)对50%患者有效。4.疼痛明显者,可以在有丰富经验医生的指导下服用非甾体类固醇类止痛药(20岁以下患者不用阿司匹林,以免引起雷诺综合征),或辩证使用小金丸、乳核内消液、乳癖消、乳康片等中成药调理。5.对已婚妇女,过好满意的性生活对减少乳腺增生也有所助益。6.学会乳房自我检查,及时发现乳房的肿块。7.外科治疗。乳腺增生症本身并无手术治疗的指征,其外科治疗主要目的是为了避免漏、误诊乳腺癌,或切除可疑病变。因此,手术指征主要包括:体检和影像学检查发现的乳房肿块,局限性腺体增厚,彩色超声检查发现的可疑结节,钼靶X线检查发现的微钙化等。上图黄东航教授在美国霍普金斯医院与国际著名外科专家Christopher Wolfgang教授交流技术并亲切合影附录答读者问:我想找您做手术,请问怎样才能方便地找到您?住院后是否由您主刀?经常有读者在咨询或在门诊就诊时提到这几个问题,现统一答复如下:预约挂号办法:在微信中搜索“福建省立医院”微信公众号,加公众号后点击“就诊帮手”,在跳出的菜单中点击“预约挂号”。如预约号满,要手术的患者也可于本人门诊时间到现场开通绿色通道,但就诊需等本人看完预约的患者之后再安排。凡由本人收入院者,均由本人主刀手术。相关知识:乳腺癌的治疗方法
术后二周内肩部限制活动,双手勿抬高超过肩膀,勿提重物,勿拉公交车环,从床上坐起时勿用力支撑身体,洗澡更衣洗头最好有人协助。手肘以下活动如吃饭、洗脸、写字均不受限。术后2周内,宜穿着前排扣宽松衣服,手臂保持微弯姿势,防止腋下过度夹紧,磨擦伤口破皮。术后按医嘱使用抗生素。术后会有疼痛,可以使用镇痛药物;如疼痛严重,伴有严重的肿胀、淤青时,应及时告知医生。术后第二天换药,根据伤口情况间隔3-5天来院换药,注意保持术区清洁,勿沾水。根据情况,术后14-21天拆线。保持心情舒畅,避免情绪激动。尽量不食用辛辣刺激的食物,勿饮酒。术后一个月后应主动加强上肢活动,主动地牵拉上肢会促进疤痕恢复。可能活动中会有轻微疼痛感或牵拉感,两者都属于正常现象。术后三个月内会出现腋窝牵拉感,属于正常现象。疤痕在三个月左右达到高峰期,之后逐渐软化,舒展。术后腋窝区域会感觉麻木,至少持续半年到一年。复查时间:术后一个月、三个月、半年及一年。
乳房,是女性最为重要的器官之一,“她”不仅肩负着哺育下一代的重任,同时一双丰满挺拔的乳房更是女性魅力的组成部分。但是肩负重担的“她”有时却不得不面对肿瘤的挑战。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤类别,是不折
这是一个很有中国特色且经常会被问到的问题。很多非肿瘤患者都会有事没事吃点中药食材或者中成药保健品甚至用点中药调理调理,更何况肿瘤患者。作为一名西医医生,我从不否认中医中药的价值和地位,毕竟这是中国五千余年优秀文化的产物,但是如果在大多数瘤种中一开始就将中医中药作为治疗癌症的主要手段,我是不认可的。在临床实践中,我观察到越是晚期的癌症患者,对中医中药越是痴迷。肿瘤需要正规系统的治疗。临床上我们看到很多患者病急乱投医,相信一些所谓药到病除的偏方,复旦大学青年女教师于娟在罹患乳腺癌后曾经接受了江湖郎中的所谓饥饿疗法,以致错过了化疗的最佳时机。她在最后的死亡日记里提到希望她自己的真实经历可以给广大病友敲起警钟,肿瘤需要正规的系统治疗。奇迹会有的,但创造奇迹的地方是正规医院。如果江湖游医有那么神奇的治疗方案,那么不管是秉着仁心仁术,治病救人,出名升官,哪怕是为了自己多些收入,他们都不应该躲在不知名处偷偷摸摸的给患者治病,这种神医在中国能评上院士,在国际上能拿诺贝尔奖,规模化生产能赚至少上亿元......,所以不要轻信那些祖传秘方根治肿瘤的方案,别有病就乱投医,仔细想想其中的逻辑也是很可笑的。当然,也怪我们西医没能三下五除二地立即彻底治愈肿瘤或者生产出一点副作用都没有的西药。当然中医中药也并非毫无用处,在缓解化疗后胃口差,恶心,疲劳乏力,失眠等方面,中医中药有一定的疗效,我们医院也有很多的患者在接受化疗的同时会接受中医中药治疗,此外像化疗后疲乏、盗汗、便秘等不适,中医中药都有较好的患者。总而言之,中医中药不是治疗癌症的最主要手段,但可以减少癌症治疗过程中的一些不良反应。当然了,如果您想尝试中医中药的治疗,一定要到正规的中医院就诊,要告知您的中医医生您正在接受什么化疗,以免中药抗肿瘤和西药抗肿瘤的叠加使用而出现毒性的累积。我们见过不少因为不恰当的中医治疗引起肾功能、肝功能损害的案例,结果耽误了其他有效的治疗。对于部分实在阻挡不住的中药铁杆粉丝,推荐一些可能在缓解化疗不良反应方面有点作用的中药供参考:一、中药升血象效果持久放化疗会引起骨髓抑制,骨髓生成三种重要的血液成分:给人体细胞输送氧的红血球;抵抗感染的白血球;帮助血液凝结和止血的血小板。化疗会破坏骨髓细胞,从而使产生的血细胞减少。每种血细胞数量的减少,会引起特定的副作用。升白细胞的中药包括:黄芪、党参、茯苓、鸡血藤、菟丝子、山茰肉、苦参、生熟地、山药、人参、灵芝、紫河车、绞股蓝等。升红细胞的中药包括:黄芪、阿胶、大红枣、当归、仙灵脾、补骨脂等。升血小板的中药包括:花生衣、商陆、地榆等。还有一些中成药如复方阿胶浆、升血宁、乌鸡白凤丸、十全大补丸丶四物汤丶八珍汤等都有升血的作用。二、中药可以预防及缓解恶心、呕吐等消化道症状中医认为化疗引起恶心呕吐的关键病机在于化学药物损伤脾胃,中焦失和,气机升降失调。所以,治疗以健脾和胃、通调气机、降逆止呕为大法。从目前临床看,中医药防治化疗引起恶心呕吐方法众多,包括内治法、外治法、针灸疗法、饮食疗法等。关于中成药主要选用具有健脾和胃,行气作用的药物为主,如香砂六君子丸、参苓白术散、保和丸等,汤药则需辨证论治。三、中药可以解决其他放化疗后出现的难题1.疲劳:疲劳是放化疗最常见的副作用之一,轻则精神不振,重则筋疲力尽。特别是在化疗开始阶段和结束阶段,表现最为严重。我们通过应用补气的中药如党参、黄芪等可以减轻化疗引起的疲劳症状。2.脱发:脱发(秃头症)会破坏人的心情。不是所有的化疗药物都会导致脱发,一些人的头发也只是变得稀疏一点。医生会告诉你的脱发是否由化疗所引起。化疗引起的脱发,在化疗结束后大都会重新长出来。一些年轻人或女性如果对此有要求,可以用养血生发的药,如黄精、何首乌等,让患者尽早长出头发。3.口干:放疗的最常见的副反应是口干,中医认为这是由于放射线伤津灼液、燥热灼伤肺阴所致,临床治疗上多选用养阴生津的药物如:南北沙参、天花粉、石斛、玉竹等药缓解口干症状。4.便秘和腹泻:一些化疗药物如长春新碱等可以引起便秘,还有一些化疗药物如伊立替康或下腹部放疗可损伤肠粘膜细胞,从而导致腹泻,如伴发肠炎则腹泻还会加重。中药在治疗便秘或者腹泻方面也有很好的疗效,如治疗便秘可选用火麻仁、郁李仁、大黄、生地、何首乌等,治疗腹泻可选用五味子、乌梅、山茱萸等。5.口腔溃疡:肿瘤病人在放疗、化疗期间,由于患者的抵抗力和免疫功能的下降,常会引起复发性口腔溃疡,我们可以用西瓜霜、六神丸、云南白药等治疗口腔溃疡。四、中医攻补有原则用中医治疗肿瘤时,有两点原则需要格外注意:其一要正确把握扶正祛邪的时机。中医治疗讲究扶正祛邪。扶正是守,祛邪是攻。在化疗期间,只可守,不可攻。因为病人此时抵抗力弱,只可用补气升血、健脾养胃的药物来扶正,如果再用清热解毒、活血化淤的药物进攻癌细胞,那只能是雪上加霜,加重对病人身体的伤害。在放化疗结束后,如果病人情况良好,可以用中医攻法,来控制肿瘤的复发转移。因此,病人不可随意服用所谓的“祖传秘方”,而应该在正规的医院接受规范的中医治疗。其二,整体调理,汤药最合适。患者化疗后出现的副反应不是一种而是多种,所以,在解决副反应时,是对病人整体进行调理。除了成药,具体到每个癌症病人,副反应造成的伤害各有不同,有些病人会出现肝、肾、神经损伤,还有放射性肺炎等,用药时最好遵循个体化原则,辨证施治,汤药是最适合的。
刘春军医生原创内容,转载请标明出处手机用户,可刷新页面以获得完整的图片浏览效果女性乳房发育超常,与整体比例明显失调称为乳房肥大或巨乳症。乳房肥大可以分为三类:乳腺过度增生性乳房肥大、肥胖型乳房增大、青春型乳房肥大。乳房过大会给妇女在生活中的许多方面带来困难,很多女性朋友深受难以启齿的肉体及心理的精神压力。“太沉了,背痛、脖子酸”、“不能运动”、“不好意思去游泳或者公共浴池”、“夏天出汗下面皮肤长痱子”、 “买不到合适的内衣,胸罩勒得难受”、“只能买超大号的衣服,不敢穿过合身的上衣,更别提紧身的上衣了”、“不自信,总觉得别人看我的眼神怪怪的、甚至不好意思找男朋友”,这些都是我的患者最常的抱怨。乳房缩小整形手术适应症适应症包括:1、乳房过大,与体形不成比例,2、乳房过重下垂,乳头乳晕指向下方,3、一侧乳房较对侧显著增大,4、因乳房重量过大引起背部、颈部和肩部疼痛,5、乳房下方皮肤因刺激发炎,6、乳罩带将肩部勒成锯齿状,7、因乳房大小和重量使日常活动受到限制,8、对乳房过大不满意而失去自信。 几乎所有超大乳房的妇女选择做缩乳手术是为了生活得更轻松。因乳房重量过大引起背部、颈部和肩部疼痛,以至大乳房简直成了一种额外的负担。但在她们做了缩胸手术后发现,生活有了很大改善,有80%反馈说健康有所好转,有75%说身材更好看了,还有22%认为做缩胸手术使她们的性生活更和谐了。乳房缩小整形手术要点乳房缩小整形术的目的就是要缩小并重新塑造乳房的形态,因此对于手术技术的要求主要有以下几个方面:1、切除过多的腺体组织,缩小乳房;2、切除过多的皮肤,同时上提下垂的乳房;3、获得对称性的具有美容效果的乳房外形,乳头位于乳房顶点;4、瘢痕位于乳房的隐蔽部位; 5、效果持久稳定。有关泌乳功能对于年轻的、还没有生孩子的患者来说,她们最关心的问题就是手术之后是否可以正常哺乳。这里需要说明两个问题,首先,巨乳患者的乳房腺体与正常有差异,产生乳汁的能力差,甚至完全没有,也就是说,即便不做任何手术,患者生完孩子乳房可能也没有乳汁;另外,对于那些有一定泌乳功能的患者来说,手术需要切除不同程度的腺体,产生乳汁的能力不可避免受到一定影响,但是,在手术中,医生会保留乳头和乳管的完整性,残留的乳房腺体可能还会留有一定的泌乳功能。有关切除组织多少、术后乳房大小和术后恢复很多巨乳患者买不到合适的胸罩、对正常乳房大小也没有概念,尤其是那些乳房非常非常巨大的患者,术前深受病症困扰、身体和心理负担非常大,有些患者手术前的要求就是越小越好,甚至全平了最好。对于女性来说,理想的乳房不单指乳房大小的合适,还需要和身高、胸廓大小比例匹配。可以说99%的巨乳患者都不属于身材消瘦的体型,若术后乳房过小会导致乳房和身材不协调,这并不是理想的手术效果。此外,巨乳患者的乳房底盘通常很大,若术后保留的乳房突度不足,会形成扁平的、不自然的乳房外观。另外,若一味追求最大限度地缩小乳房,就必须切除更多的皮肤和乳腺组织,为此需要付出的代价是更长、更大的手术切口,由于乳晕的大小是基本不变的,切口过大会导致乳晕周围皱褶增多,术后可能恢复不平整,得不偿失。由于每个患者术前情况不同(包括乳房大小、容量、下垂程度、皮肤弹性、两侧对称性等方面),手术前需要进行个性化设计,就我个人的手术病例,术中切除量200-2000g,差距是非常大的,术后乳房B-D罩杯不等。术中切除的组织,会常规进行病理检查,排除巨乳以外的其他乳腺病变,但是到目前为止,我中心还没有发现同时伴有恶性病变的巨乳病例,因此,患者不必过于担忧此项检查结果。术后早期乳房上半部会比较饱满,而下半部不够饱满,看起来有点头重脚轻的感觉。随诊时间的延长,这种情况会逐渐得到改善(不用质疑重力作用的强大),一般需要1-2个月时间,通常3个月以后的形态就会比较好了。有关手术切口和瘢痕乳房缩小手术的方法有数十种,切口的位置和大小也不尽相同。但一般来说,术前乳房越大,手术所需要的切口也就越大。由于手术的切口通常会选定在相对隐蔽的乳房下半球和下皱襞,因此,手术后的切口很容易为衣服遮挡,即使仅佩带胸罩也完全能够遮挡。一般情况下,我个人的习惯是采用多层缝合的方法,把切口的张力放在深层组织,皮肤的表面采用连续皮内缝合的方法,一方面省去了术后拆线的繁琐,尤其可以减少外地患者的一些不便,同时也会减轻切口瘢痕的发生。术后早期切口会发红,这是愈合的正常反应,大约会持续3-6个月,之后瘢痕会逐渐软化,最后变为淡红色或者白色的线状外观,1年达到稳定的状态。在术后3个月内我会要求患者穿宽边胸罩,加速皮肤深面组织的愈合,也更好地压迫下方的切口周围组织,令其更加平整。必要时还可以使用一些抗疤痕的外用药膏,加快瘢痕的消退。总体来说,切口和瘢痕的恢复程度是绝大多数患者能够接受的。病例1,巨乳伴有乳房萎缩和严重乳房下垂的病例,这位患者乳房下垂非常明显,而且乳房上半部基本处于扁平的状态,术后1个月可见乳房明显缩小,下垂情况得到明显改善,左侧乳房切口可以看到轻度的瘢痕凹陷;术后5个月左侧乳房的瘢痕凹陷基本消失,切口处皮肤平整,颜色轻度发红。病例2,巨乳伴轻中度乳房下垂的病例,这是一位年轻的女性,乳房没有明显的萎缩,但是双侧乳房大小和下垂程度不同,右侧更重。术后第2天可见看到乳房明显缩小、下垂情况也得到了改善,但是此时乳房上半部过于饱满,而下半部不够丰满。随着时间的延长,这种情况逐渐改善,术后1个月复查时,乳房下半部已经比较饱满了,形态良好。照片上看起来切口很明显,但实际上那是手术结束时涂抹在乳晕切口表面的皮肤粘合剂(用来减少切口张力、减轻瘢痕形成),此时皮肤粘合剂和血痂还没有完全脱落。病例3,特大巨乳伴严重乳房下垂的病例,术前乳晕非常大,手术单侧切除了900克组织、上提了乳房,同时缩小了乳晕。术后1周可见看到乳房明显缩小、下垂情况也得到了明显改善,但此时乳房上半部过于饱满,而下半部不够丰满,有点头重脚轻的感觉。随着时间的延长,这种情况逐渐改善,术后3个月复查时,乳房恢复正常的形态,乳晕大小合适。病例4,轻度巨乳伴中度乳房下垂的病例,这位患者乳房肥大不是特别明显,主要希望改善乳房下垂情况,同时适当缩小乳房。术后第2天乳房形态不错,乳房下垂情况得到了明显改善,但此时乳房下半部不够饱满。随着时间的延长,这种情况逐渐改善,术后1个月复查时,乳房恢复正常的形态。刘春军整形外科医院东院区更新于2016-7-13